Профессиональные слуховые услуги в эпоху безрецептурных препаратов

7 июня 2023 г. | Уход за пациентами | 0 |

Потребность в услугах, предоставляемых специалистами по слухопротезированию (медиками, включая аудиологов и специалистов по слуховым аппаратам), может возрасти в эпоху безрецептурных препаратов. То есть программы самодиагностики, самостоятельной настройки и самостоятельного управления слуховой реабилитацией на основе пациента/клиента (далее именуемые «пациентом») могут изменить диалог, отношения и результаты между пациентом и медицинским работником. Поскольку пациенты получают слуховые аппараты без использования профессиональных услуг, их самооценки и субъективные наблюдения могут вытеснить строгие и основанные на безопасности пациентов подходы Best Practice (BP) (включая соответствующие диагностические тесты, оценку слуха и общения, измерения реального уха, тесты речи в шуме, соответствующее консультирование, направление и выбор технологии), предложенные Американской академией аудиологии (AAA),1 Американской ассоциацией речи-языка-слуха (ASHA)2 и Международным обществом слуха (IHS). 3

Обход медицинского работника (в некоторых случаях) может привести к тому, что медицинский работник будет работать с пациентами над «устранением неполадок постфактум». Однако, как известно всем медицинским работникам, наиболее эффективное использование времени и ресурсов основано на пословице: «Сначала диагностика, потом лечение». Ничто не заменит раннюю и точную диагностику в любой сфере здравоохранения. Обход специалиста сопряжен с повышенным риском для пациента и имеет большое значение. Протоколы самодиагностики и самолечения кажутся несовместимыми с моделями АД AAA, ASHA и IHS для взрослых с потерей слуха, которым требуется усиление слуха. Для безрецептурных пациентов раннее выявление и профессиональное лечение нарушений слуха и надпорогового слуха (STL) менее вероятно, поскольку среди безрецептурных пациентов преобладают субъективные впечатления о потере слуха и «успехе» усиления.

Как это часто случается в профессиональных офисах и в обычных разговорах, люди используют слово «слух» как просто восприятие или обнаружение звука, тогда как «слушание» означает понимание или осмысление звука. В частности, в сложных и шумных ситуациях прослушивания люди с легкой и умеренной потерей слуха могут слышать звук; то есть они могут «слышать». Более серьезной проблемой, с которой часто сталкиваются пациенты, является неспособность понимать речь в шуме, что во многих отношениях является проблемой слуха.

Следует отметить, что способность слушать основана на слухе и часто зависит от отношения сигнал/шум (SNR). SNR можно определить как разницу в громкости между основным сигналом и вторичными фоновыми звуками.

В США около 38 миллионов человек страдают потерей слуха, которая видна на аудиограмме. Однако существует еще 26 миллионов человек с функциональными или надпороговыми расстройствами слуха (STL), такими как проблемы с речью в шуме и другими нарушениями слуха, несмотря на нормальные аудиометрические пороги.4,5

Слух легко представить на аудиограмме, на которой отображаются пороги обнаружения (в децибелах) по частотам, обычно от 250 до 8000 Гц. Важно отметить, что пороги чистых тонов, особенно для наиболее распространенных случаев потери слуха, таких как нейросенсорная тугоухость от легкой до умеренной степени, дают ограниченную информацию о функциональном слухе, поскольку в реальном мире люди не слушают чистые тоны, а разговоры редко происходят на пороговых уровнях. . Функциональная способность слушать и участвовать в реальных разговорах возникает на уровнях STL.

Это не значит, что пороги чистого тона не имеют значения, они имеют значение, но они являются лишь первым шагом в понимании полного аудиометрического профиля пациента. Аудиограммы чрезвычайно полезны для диагностики отологических состояний и понимания того, что слышит пациент. Аудиограммы могут демонстрировать и документировать асимметрию, пресбиакузис, потерю слуха, вызванную шумом, флуктуирующую потерю слуха, отосклероз и многое другое. Аудиограммы очень важны во многих отношениях, но они почти ничего не говорят нам о функциональном слухе и способности мозга слушать.

[Мысленный эксперимент 1: представьте, если бы нам нужно было задокументировать порог интенсивности света, необходимый для видения различных цветов во всем зрительном спектре. Эта «визиограмма», вероятно, расскажет нам, насколько интенсивно необходимо воспринимать разные цвета, но она ничего не расскажет о способности человека читать, его восприятии глубины или способности распознавать визуальные образы.]